Endokrinologie
Hypothalamus- und
Hypophysenvorderlappenhormone
·
Hypothalamus
bildet Peptide (releasing factors » Liberine, release inhibiting factors »
Statine), die die glandotropen Hormone des Hypophysenvorderlappens regulieren
·
glandotrope
Hormone stimulieren die Hormonausschüttung aus Schilddrüse, NNR und Keimzellen
·
Hormonspiegel
werden durch Rückkopplung kontrolliert
Hypothalamushinterlappenhormone
·
im Hypothalamus
gebildete Hormone ADH und Oxytocin werden im HHL gespeichert und auf Nervenreiz
hin ins Blut abgegeben
Oxytocin
Wirkung: rhythmische Uteruskontraktion; Kontraktion myoepithelialer Zellen der Milchdrüsen
Indikation: Geburtseinleitung, Stillschwierigkeiten; Antagonist: Atosiban (bei drohender Frühgeburt)
ADH » Vasopressin
Wirkung: ADH stimuliert Adenylatcyclase ® cAMP ® Wasserpermeabilität, physiolog. Reize zur Sekretion sind Hyperosmolarität
& Volumenmangel (Stimulation durch Nikotin, Morphin, trizycl.
Antidepressiva/ Hemmung durch Alkohol)
-
führt zur
Antidiurese, massive Wasserretention. ® hyperosmolarer Urin
-
außerdem führt
ADH zu einer Vasokonstriktion und damit sekundär zu RR
Indikation: zentraler Diabetes insipidus, Ösophagusvarizenblutung
KI: Hypertonie
Schilddrüsenhormone
L-Trijodthyronin (T3),
L-Thyroxin (T4), Kombination T3 +T4
Jodination: Aufnahme von Jod (Perchlorat hemmt sie)
Jodisation: Hemmung des Jodeineinbaus (Thiamazol,
Propylthiouracil)
Wirkung: geringe Dosen fördern SD-Hormonsynthese, hohe Dosen
können thyreostatisch wirken
NW: Hyperthyreose, Jodakne, Jodschnupfen
Indikation: Strumaprophylaxe (Kinder), diffuse Struma,
Schwangerschaft
KI: Jodallergie, latente oder manifeste Hyperthyreose, SD-Autonomie
Thyreostatika
Thionamide: Thiamazol, Carbimazol, Propylthiouracil
Wirkung: Hemmung der SD-Hormonsynthese
NW: diffuse Struma; allergische
Hautreaktionen; Knochenmarksdepression
bis zur Agranulocytose
Indikation: Hyperthyreose, thyreotox. Krise
KI: Allergie, schwere Lebererkrankungen
Perchlorat:
Hemmung
der Jodaufnahme, prophylaktisch vor Kontrastmittelgabe
Lithium:
Hemmung
der Hydrolyse des Thyreoglobulins ® Hemmung der Hormonfreisetzung
Nebennierenrindenhormone
( Kortikosteroide:)
Glukokortikoide:
(Systemische
Gabe) Cortisol » Hydrocortison, Cortison, Prednison, Prednisolon,
6-Methyl-Prednisolon, Fluocortolon, Triamcinolon, Paramethason, Betamehtason,
Dexamethason
(Inhalative Gabe): Beclometason,
Budenosid, Flunisolid, Fluticason
Cushing-Schwellendosis » Tagesdosis, die über längere Zeit gegeben einen Morbus Cushing auslöst
Insulin
Kurz wirkende Insuline: Normalinsulin, Insulin-Analoga:
Insulin lispro, Insulin aspart
Verzögerungsinsuline: Intermediärinsuline, Langzeitinsuline,
Insulin-Analogon: Insulin glargin
Kombinationsinsuline
Wirkung:
anaboler Stoffwechsel: Glycogensynthese
(Leber); Lipidsynthese
(Fettzelle); Proteinsynthese
(Muskel)
Kataboler
Stoffwechsel¯: Glykogenolyse ¯; Gluconeogenese ¯; Proteinolyse ¯; Lipolyse ¯
Förderung
des Transports von: Glc + AS in Muskel- und Fettzellen, Kalium (und anderer
Ionen) in Leber-, Muskel- und Fettzellen
NW: Hypoglykämie, Sensibilisierung /Allergie, Lipodystrophie
Indikation: IDDM (Diabetes Mellitus I), NIDDM (Diabetes Mellitus
II), NIDDM in Schwangerschaft
KI: Adipöse Typ II Diabetiker mit Hyperinsulinismus und mangelnder
Diätcompliance
Orale
Antidiabetika
Sulfonylharnstoffe: Tolbutamid, Glipzid, Gliquidon, Glibenamid,
Glimepirid
Wirkung:
pankreatisch: betazytotroper Effekt ® fördert
Insulinfreisetzung aus B-Zellen durch Blockade ATP-gesteuerter K-Kanäle ® Öffnung von Ca2+-Kanälen ® Inulinfreisetzung
Extrapankreatisch: Hemmung d. hepat. Glc.produktion, Verminderung der
Insulinrezeptor-Downregulation
NW: Hypoglykämie, GIT, Allergie, Blutbildveränderungen
Indikation: diätetisch nicht beherrschbarer Typ II(a), Typ IIb,
Kombinationstherapie bei Typ II
KI: Typ I, Schwangerschaft, schwere Organinsuffizienzen, Ketoazidose
Wechselwirkungen:
Verstärkung mit: β-Blockern, Alkohol, ASS, Phenylbutazon,
Cumarinderivate, Sulfonamide
Schwächung mit: b-Sympathomimetika, Kortikoide, SD-Hormone, Östrogene (Kontrazeptiva),
Diuretika, Phenytoin
Biguanide: Metformin
Wirkung: erhöht Insulinwirkung ohne Erhöhung des
Insulinspiegels
NW: GIT, Laktatazidose
Indikation: Nicht-insulinpflichtiger Typ II
KI: Schwangerschaft, Leber- Nierenfunktionsstörungen
WW: Alkohol, Tetrazykline, Diuretika fördern Laktatazidose, Hemmung der
intest. Vit.-B12-Aufnahme
Guar:
Guargranulat
Wirkung: Verzögerung der Glucoseresorption
NW: Störung der M7D-Motilität
Indikation: IDDM, NIDDM
KI: Stenosen im GIT
Glucosidasehemmer: Acarbose
Wirkung: Verzögerung der Glucoseresorption, Kompetetiver
Hemmstoff der intestinalen α-Glucosidasen
NW: Meteorismus, Flatulenz, Diarrhoe
Indikation: Typ I, Typ II
KI: Malassimilation, Schwangerschaft
Insulinsensitizer:
Pioglitazon,
Rosiglitazon
Wirkung: verbesserte Insulinwirkung an Fett-, Muskel- und
Lebergewebe durch Regulation der Genexpression ® Insulinresistenz vermindert
NW: Gewichtszunahme
Indikation: Typ II
Sexualhormone
Östrogene: Estradiol, Polyestradiolphosphat, Mestranol
Wirkung: Wachstum + Entwicklung
-
Extragenital:
Stim. d. Knochenwachstums + Epiphysenschluss; weibl. Fettverteilung
-
Genital: Wachstum
+ Entwicklung Vagina + Uterus; Brustwachstum; Schambehaarung + Pigmentierung d.
Genitalregion
Genitale Wirkung bei der erwachsenen
Frau: Proliferationsphase des
Endometriums; vermehrte Sekretion der
Zervixdrüsen
Extragenitale Wirkung: Eiweiß- /Mineraleinlagerung im Knochen ® vermind. Knochenabbau; Na+-
und Wasserretention ® Wassereinlagerungen; Proteinsynthese ; vermind. Glc-Toleranz; gesteig. Gerinnungs- und Thromboseneigung
NW: Übelkeit, kardiovask. Komplikationen, hepatotox.
Indikation: Orale Kontrazeptiva, Substitutionstherapie,
Prostatakarzinom
KI: Lebererkrankungen, Hypertonie, Thrombenembolie
WW: Kombination östrogenhaltiger Kontrazeptiva mit enzyminduzierenden
Pharmaka bewirkt unzureichenden Kontrazeptionsschutz
Antiöstrogene:
Clomifen, Tamoxifen
Wirkung: kompetitive Blockade von Östrogenrezeptoren
NW: ovarielle Überstimulation, Mehrlingsschwangerschaften, Depression
Indikation: Ovulationsauslösung, Mammakarzinom
Gestagene:
Medroxyprogesteronacetat,
Dydrogesteron, Medrogeston
Wirkung:
Genital: Endometrium
® Sekretionsphase, visköses Vaginalsekret, Tubenmotilität ¯, Abschilferung von Vaginalepithel , Proliferation von Brustdrüsenacini
Extragenital: Körpertemperatur , Natriurese (Hemmung von Aldosteron)
NW: Akne, Gewichtszunahme; ZNS ® Libdoverlust, Müdigkeit, Depression
Indikation: Bestandteil oraler Kontrazeptiva,
Menstruationsstörungen
KI: wie Östrogene
Androgene
– Anabolika: Metenolonacetat,
Testosteronundecaonat
Wirkung:
sexualspezifisch:
·
sexuelle
Differenzierung
·
Libido
·
Spermiogenese
·
Funktion der
Geschlechtsdrüsen
sexualunspezifisch:
·
Leistungsfähigkeit
·
anabol
(Proteinaufbau, Muskelwachstum)
·
Knochenwachstum
·
Retention von Na+,
Wasser, K+, Ca2+, Cl-
NW: Virilisierung bei der Frau, Akne, cholestatische Hepatitis; Wasserretention ® Hypertonie, Ödeme, Haarausfall
Indikation: Hypogonadismus, Mammakarzinom, Störungen der
Spermiogenese, Osteoporose
KI: Prostatatumoren, Schwangerschaft, schwere Hypertonie
Antiandrogene:
Cyproteronacetat, Flutamid,
Finasterid
Wirkung: kompetitive Hemmung an Androgenrezeptoren
NW: Libidoverlust, Impotenz, Gynäkomastie
Vitamin D-Stoffwechsel
Pharmaka
der Knochenmineralisation: Cholecalciferol, Calcitriol
Wirkung: [Ca2+]Serum , [HPO42-]Serum
NW: Hypercalcämie
Indikation: Rachitis-Prophylaxe, Osteomalazie-Therapie
KI: Hypercalcämie, Schwangerschaft
Calcitonin
Wirkung: Hemmung der Osteoklasten
NW: Übelkeit, Wärmegefühl
Indikation: Osteoporose, schwere Hypercalcämie, M. Paget
KI: Hypocalcämie, Schwangerschaft
Fluor
Wirkung: Stimulation des Knochenabbaus
NW: GIT
Indikation: Osteoporose, Kariesprophylaxe
KI: Schwere Niereninsuff., Schwangerschaft
Bisohosphonate: Alendronat,
Etidronat, Clodronat, Ibandronat, Pamidronat, Risedronat, Tiludronat
Wirkung: Hemmung der Osteoklasten
NW: Komplexbildung mit Calcium
Indikation: M. Paget, Tumor-assoziierte Hypercalcämie, Osteoporose
KI: Schwangerschaft, Niereninsuff.
a) Nennen Sie vier verschiedene Behandlungsansätze zur
Therapie von Diabetes mellitus II.
b) Nennen Sie jeweils einen Wirkstoff.
c) Erläutern Sie kurz den molekularen
Wirkmechanismus.
Substanzgruppe
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Wirkstoff
|
Wirkmechanismus
|
Sulfonylharnstoff-Verbindungen
|
·
Glibenclamid
·
Tolbutamid
|
·
ATP-abhängige
K-Kanäle werden in ihrer Leitfähigkeit negativ beeinträchtigt
·
Folge:
erleichterte Insulin-Freisetzung
|
Biguanid-Derivate
|
·
Metformin
|
·
Mechanismus
weitgehend unbekannt
·
hepatische
Glucose wird weniger metabolisiert
·
gesteigerte
Metabolisierung der Glucose in Muskel- und Fettgewebe
|
Glitazone
|
·
Pioglitazon
·
Rosiglitazon
|
·
Insulin-Empfindlichkeit
des Gewebes wird gesteigert
·
Induktion
nukleärer Faktoren
·
vermehrte
Synthese von GLUT4-Transportproteinen
|
a-Glucosidase-Hemmer
|
·
Acarbose
|
·
Hemmung der a-Glucosidase
·
keine
Aufnahme/Spaltung von Disacchariden im Bürstensaum
|
a) Nennen Sie vier verschiedene Insuline
und/oder Insulinzubereitungen.
b) Ordnen Sie d. Präparate entsprechend ihrer
Wirkdauer u. ihres Wirkungseintritts (Spritz-Ess-Abstand).
zu a)
|
a)
Human-Insulin 1)
kurzwirkendes Insulin (Insulin lispro, Insulin aspart)
b)
Rinder-Insulin 2)
mittellang wirkendes Insulin (Tier-, Human-Insulin)
c)
Schweine-Insulin 3)
Langzeit-Insulin (Tier-, Human-Insulin, Insulin glargin)
4)
Kombinations-Insulin
|
zu b)
|
Wirkdauer von lang nach
kurz: 3 > 4 > 2 > 1
|
zu c)
|
Wirkungseintritt von
schnell nach langsam: 1 > 2 > 4 > 3
|
a) Was versteht man unter dem Begriff
der Cushing-Schwelle?
b) Nennen Sie vier unerwünschte
Wirkungen nach langandauernder Therapie mit Glucokortikoiden.
zu a)
|
·
Maximaldosis an
Glucokortikoiden, die über längere Zeit gegeben, gerade noch kein
Cushing-Syndrom auslöst
|
zu b)
|
·
Haut: Atrophie,
schlechte Wundheilung
·
Kreislauf:
Hypertonie
·
Stoffwechsel:
diabetogen (BZ ), Fettumverteilung
·
Knochen:
Osteoporose
·
Magen:
Ulcusneigung
·
Auge: Katarakt,
Glaukom
|
Glukokortikoide werden zur Therapie verschiedener
allergischer und chronisch-entzündlicher Erkrankungen eingesetzt. Warum sollte
eine langandauernde, hochdosierte Therapie schrittweise und nicht abrupt
abgesetzt werden?
·
bei langem
Gebrauch Þ NNR-Atrophie
·
nach plötzlichem
Absetzen und bei körperlicher Belastung kann es zu Schockzuständen und damit zu
Lebensgefahr aufgrund des Kortikoid-Mangels kommen
a) Welchen Wirkstoff enthält die Minipille?
b) Welche Wirkung liegt dem mit dieser Maßnahme erreichbaren
Empfängnisschutz zugrunde?
zu a)
|
·
Gestagene
|
zu b)
|
·
Veränderung des
Zervixschleims (Viskosität )
·
Nidationshemmung
|
Zur Behandlung der Schilddrüsen-Überfunktion stehen
unterschiedliche Wirkstoffe zur Verfügung.
a) Nennen Sie zwei wichtige
Wirkmechanismen.
b) Nennen Sie zwei Beispielsubstanzen.
zu a)
|
·
Thiamide
– Hemmung der Peroxidase – verhindern die Oxidation von Jodid zu Jod, den Jodeinbau in Thyrosinreste – verhindern die Bildung von Thyroxin und Trijodthyronin im Thyreoglobulin
·
Perchlorat
– verhindert die Jodaufnahme in die Schilddrüse
·
Radio-Jod
- b-Strahlung zerstört das Schilddrüsengewebe |
zu b)
|
·
Carbimazol,
Methimazol, Methylthiouracil
·
Natrium-Perchlorat
·
131I (radioaktives Jod)
|
Insulinwirkung
am Rezeptor
|
Konformationsänderung der b-Untereinheit à Autophosphorylierung per Tyrosinkinase-Aktivität
à IR-S1/2 binden à werden auch phosphoryliert
IR-S1P à Grb2 à Sos à Ras à Ras-Kaskade à Genexpression
IR-S2P à PI3K à IP3 à PDK à PK-B/C à Glut4-Translokation
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Thyreostatika
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|||
Substanz
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WM
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UAW
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Indikation
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Thiamazol
(Thioharnstoff)
|
JodiSationshemmer, hemmt
die thyreoidale Peroxidase
|
Agranulocytose, Leukopenie,
Allergie
|
Hyperthyreose
|
Perchlorat
|
IodiNationshemmer,
kompetetive Hemmung der Jodaufnahme in die Schilddrüse
|
Strumigen, aplastische
Anämie, nephrotisches Syndrom
|
Prophylaxe, Therapie der
iodinduzierten Hyperthyreose
|
Radiojod
|
Ionisierende Strahlen
zerstören das Schilddrüsengewebe
|
Bestrahlungsthyreoiditis
|
Autonomie, Morbus Basedow,
Schilddrüsen-CA
|
Glukokorticoide haben eine
entzündungshemmende und imunsuppressive Wirkung!
à binden an das Lipocortin
à Hemmen die Aktivität von NFkB
à die Induktion von Genen antiinflammatorischen Proteinen wie IFkB, IL1-Anatgonisten, IL10
à Hemmen Gene proinflammatorischer Proteine wie IL1/COX2
Erscheinungsbild des Cushing-Syndroms
à Hyperglucocorticoismus: Na-/H2O-Retention
à Hypertonie, hypokaliämische Alkalose, Ödeme, Diabetes mellitus,
Striae, Stammfettsucht, Vollmondgesicht, Hypernatriämie, Stiernacken
Glucocorticoide mit zusätzlicher
mineralocorticoider Wirkung
Bsp.: Fludrocortison
Zusätzliche Nebenwirkung:
Resorption von Na+, renale Ausscheidung von K+ und H+
(ENaC), EZV, Hypokaliämie, metabolische Alkalose
|
Halbwertzeiten
|
Eliminationswege
|
Glibenclamid (Sulfonylharnstoff)
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ca. 10h
|
renale Elimination
|
Repaglinid (Glitazone)
|
ca. 1-2h
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biliäre Elimination
|
Sulfonylharnstoffe bei Alkoholikern und Patienten mit Sulfonamidallergie
mit besonderer Vorsicht geben!!!
à Alkoholiker: Antabusus-Syndrom und erhöhte Neigung zur Hypoglykämie
à Sulfonamid-Kreuzallergie
Antiinflammatorische Wirkung der
Glukokortikoide bei schweren Asthmaformen
(Budesonid, Beclometason,
Flunisolid)
à Bindung an den intrazellulären Glukokortikoide-Rezeptor: vermehrte
Synthese von Lipocortin (Hemmprotein der PL-A2), Blockade der Freisetzung von
AA, der Ausgangssubstanz für PG´s und Leukotriene
à in aktivierten Makrophagen wird die Synthese von Cytokinen (IL-1, TNF-a) gesenkt
à Genexpression der COX sinkt à PG sinken
Mechanismen, die unter
Prednisolon-Therapie zu Hypertonie und Salz-Wasser-Retention führen
Wirkung über den
Mineralokortikoid-Rezeptor à Transkriptionssteigerung von SGK-Kinase à ENaC
Synthese von Na-Kanal,
Na-K-ATPase
à Hypokaliämie, metabolische Alkalose
Wirkungen
Haut à Pergamenthaut, Atrophie des subkutanen Fettgewebes,
Akne
Knochen à Osteoporose, aseptische Knochennekrose
(VitD-Antagonist)
Auge à Glaukom, Kataraktbildung
Muskel à Steroidmyopathie
Iatrogenes Cushing-Syndrom à Vollmondgesicht, Stammfettsucht, Stiernacken
Warum wird Methylprednisolon bevorzugt im Rahmen
allergischer und entzündlicher Erkrankungen eingesetzt und nicht Cortisol:
Nur geringe Mineralocorticoid-Wirkung;
Höhere antiphlogistische Potenz
Thyroxin, Trijodthyroxin, rT3
T3: höchste biologische
Aktivität
rT3: biologisch inaktiv
T4: Therapie der euthyreoten
Struma bei Iodmangel
I saw so many testimonies about Dr Itua a great HERBAL DOCTOR that can cure all kind of diseases and give you the rightful health to live a joyful life, I didn't believe it at first, but as the pain got worse and my life was at risk after visiting my therapist numerous times for combination of treatments. And no changes so I decided to take a try, I contacted him also and told him I want a cure for Vulvar cancer/ Testicular cancer and it was Stage IIIA, he gave me advice on what I must do and he delivered it to me in my state which I use according to his instruction, and today I must say I am so grateful to this man Dr Itua for curing me from Vulvar cancer/ Testicular cancer and for restoring me back to my normal health and a sound life, I am making this known to every one out there who have been living with cancers all his life or any sick person should not waste more time just contact him with his details below- WhatsApp- +2348149277967 Email drituaherbalcenter@gmail.com, believe me this man is a good man with Godly heart, this is the real secret we all have been searching for. Do not waste more time contacting him today for you to also live a sound and happy life. He cures the following disease, thyroid Cancer, Uterine cancer, Fibroid, Arthritis, Brain Tumor,Fibromyalgia, Bladder cancer, Brain cancer, HIV, Herpes, Esophageal cancer, Gallbladder cancer, Gestational trophoblastic disease, Head and neck cancer, Hodgkin lymphoma Intestinal cancer, Kidney cancer,Hpv, Lung cancer, Melanoma,Mesothelioma, Multiple myeloma,Neuroendocrine tumors Non-Hodgkin lymphoma, Oral cancer, Ovarian cancer, Sinus cancer, Hepatitis A, B/C, Skin cancer, Soft tissue sarcoma, Stroke, Lupus, Spinal cancer, Stomach cancer, Vaginal cancer,Vulvar cancer, Testicular cancer,Tach Diseases, Pancreatic Cancer, Leukemia, Liver cancer, Throat cancer, Alzheimer's disease, Chronic Diarrhea,Copd, Parkinson,Als,Adrenocortical carcinoma Infectious mononucleosis.
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